Безусловно, существуют клиенты, которые предпочитают долгосрочную терапию, и в идеале им следует предоставить именно ту помощь, которую они считают для себя полезной. Многие терапевты готовы оказать им такую поддержку. Важно не пытаться навязывать терапию OnePlus этой категории клиентов. Точно так же не следует принуждать самих терапевтов практиковать терапию OnePlus, если у них нет к этому интереса.
Эта книга предназначена для специалистов, которые проявляют достаточный интерес и открытость, чтобы узнать, как можно помочь клиентам извлечь пользу из очень краткосрочной, целенаправленной формы терапии. Речь идет о том, чтобы помочь человеку получить на сессии нечто значимое, что он сможет применять в своей повседневной жизни («один» в названии OnePlus) и при этом знать, что при необходимости он всегда может рассчитывать на дополнительную помощь («плюс» в названии OnePlus).
Уинди Драйден, Лондон, Истборн, январь 2024 года
Часть I
Терапия OnePlus
Главу 1 первой части этой книги я начну рассказом о терапии OnePlus, объясню, что это такое. Затем, в главе 2, подробно расскажу о подходе к терапии OnePlus, который позволяет эффективно применять этот метод на практике. В главах 3 и 4 я представлю свой собственный способ работы в рамках терапии OnePlus. В главе 3 будет показано, как моя практика опирается на принципы надлежащей работы, непосредственно вытекающие из подхода OnePlus, а в главе 4 – как на мою работу влияют идеи рационально-эмотивно-поведенческой терапии (РЭПТ) и других источников.
Глава 1. Что такое терапия OnePlus
Миру консультирования и психотерапии не нужен еще один терапевтический бренд в дополнение ко всем уже существующим. Я слышу ваш вопрос: что же не так с таким прекрасным термином, как «односессионная терапия»? Я изменил название своего подхода именно потому, что не считаю термин «односессионная терапия» ни идеальным, ни удачным. Позвольте объяснить почему.
Названия имеют значение, и поэтому так важна ясность в вопросе о том, как именовать способ терапевтической работы с людьми. Если бы вы пришли в ресторан и заказали, скажем, жареную печень с картофелем фри и горошком, вы бы ожидали получить именно это блюдо. Если бы вам подали печень на гриле вместо жареной, вы бы, скорее всего, выразили недовольство. То же самое произошло бы, если бы вам подали картофельное пюре вместо фри и цветную капусту вместо горошка.
Что бы вы подумали, впервые услышав термин «односессионная терапия», будь вы терапевтом или клиентом? Я бы не удивился, если бы вы решили, что это терапия, которая длится всего одну сессию. В конце концов, разве это не «жареная печень, картофель фри и горошек»? [1]
Джефф Янг (Young, 2018, p. 46), ведущий специалист в области односессионной терапии, признает, что этот термин неточен, но оценивает ситуацию следующим образом:
«Короче говоря, несмотря на то, что ОСТ – это неправильное название, оно отлично подходит для того, чтобы бросить вызов традиционному представлению о процессе терапевтических изменений и традиционным способам предоставления услуг».
Иными словами, Янг полагает, что жертвовать терминологической ясностью стоит ради преимуществ, которые делают вызов традиционному терапевтическому мышлению, брошенный самим названием. Хотя я понимаю его позицию, я с ней не согласен. На мой взгляд, вполне можно быть точным в названии своего подхода и при этом бросать вызов традиционализму.
Из своего опыта работы в качестве специалиста в этой области я вынес следующее: сколько бы я ни утверждал, что «односессионная терапия» не обязательно означает, что у человека будет только одна сессия, и что в рамках ОСТ мы не стремимся ограничивать людей в доступе к другим терапевтическим услугам, сам этот термин неизменно провоцирует именно такие ошибочные суждения.
Майкл Хойт (Hoyt, 2011), коллега Моше Тальмона по клинике Kaiser Permanente в Северной Калифорнии, где они работали в середине – конце 1980-х годов, ввел термин «однократная терапия» как альтернативу односессионной терапии. Этот термин подразумевает, что терапия проводится по одной сессии за раз и иногда такая сессия может быть единственной. Эта формулировка привела к пониманию, что, хотя у клиента может быть несколько терапевтических встреч, доступ к ним возможен только по одной за раз. Следовательно, человек не может получить доступ к блоку сессий или к долгосрочной терапии.
В консультационных службах университетов и колледжей Великобритании используется именно термин «однократная терапия». В некоторых из этих учреждений это единственный доступный для студентов формат консультирования. Более того, в ряде таких служб, даже если студенты могут посещать несколько консультаций, записаться на них можно только по одной за раз, и каждая последующая сессия назначается не ранее чем через две недели после предыдущей.
Как было показано выше, термину «однократная терапия» также недостает ясности. Хотя он не исключает возможность дальнейшей помощи, сама эта помощь ограничена форматом «одна сессия за раз». Клиенты, желающие получить дополнительную поддержку после первой встречи, не могут рассчитывать на иные формы терапии (например, на блок сессий или долгосрочную работу), если они доступны в данном учреждении.
Я использую термин «терапия OnePlus» для описания своей работы в рамках ОСТ, поскольку, как уже говорилось, меня не устраивают термины «однократная терапия» и «односессионная терапия» по причинам, изложенным выше. Но почему именно «терапия OnePlus»? Я искал название, которое, во-первых, подчеркивало бы, что ключевая цель такого формата работы – помочь клиенту достичь желаемого уже на первой встрече; во-вторых, давало бы ясно понять, что доступна дополнительная помощь; и в-третьих, я хотел, чтобы обе эти идеи были четко отражены в самом названии.
Позвольте мне объяснить написание термина, которое, на мой взгляд, должно быть точным. Итак, это «терапия OnePlus», а не «терапия ONE plus», «терапия oneplus» или «терапия one plus».
1. Я решил писать слово One с заглавной буквы, чтобы подчеркнуть: суть моей работы заключается в том, чтобы помочь клиенту уже на первой встрече.
2. Слово Plus указывает на то, что по окончании сессии клиенту доступна дополнительная помощь, но при этом не определяет, какую именно форму эта помощь должна принять. Таким образом, термин «плюс» не накладывает ограничений на дальнейшую поддержку, в отличие от модели «одна сессия за раз», где доступ к дополнительной помощи возможен только по одной сессии единовременно. В рамках терапии OnePlus клиент, желающий получить дополнительную помощь, может выбрать ее из спектра терапевтических услуг, предлагаемых частным специалистом или учреждением, с учетом времени ожидания. Кроме того, клиент может обратиться за этой помощью как сразу по окончании сессии, так и по истечении согласованного периода, который дается ему на то, чтобы применить полученные знания на практике и затем принять решение о необходимости дальнейшей поддержки.
3. Чтобы подчеркнуть единство идей «давайте поможем вам за одну встречу» и «дополнительная помощь доступна по запросу», в названии «терапия OnePlus» слова One и Plus пишутся слитно.
Позвольте мне завершить эту главу определением терапии OnePlus (Dryden, 2023a).
Терапия OnePlus – это целенаправленная форма проведения терапии, при которой терапевт и клиент договариваются о терапевтической сессии и совместно работают над тем, чтобы помочь клиенту достичь заявленных им целей в ходе этой сессии, при понимании того, что по запросу клиента ему доступна дальнейшая дополнительная помощь.